விரல் இறுக்கம்

by சபீர் Tue May 25, 2010 10:47 am

துப்பாக்கி விசையை கையில் ஏந்தி வந்தவர் பாதுகாப்பு வீரரோ, காவல் துறையினரோ அல்ல! சட்டவிரோதமாக ஆயுதம் பாவிப்பவர் கூட அல்ல! ஐம்பது வயதைக் கடந்த பெண்மணி. அத்துடன் நீரிழிவு நோயாளியும் கூட.

அவரது கையிலிருந்தது உண்மையான துப்பாக்கியல்ல!
அதன் சுட்டழிக்கும் விசையுமல்ல! பொம்மைத் துப்பாக்கி கூட அல்ல.
அவரது விரலே துப்பாக்கி விசையாகியிருந்தது!

ஆம் அதுபோல வளைந்திருந்தது. இருந்தபோதும் அது எந்நேரமும் வளைந்திருப்பது இல்லை. ஏதாவது தேவைக்காக கையைப் பொத்திய பின் விரித்தால் ஏனைய விரல்கள் சுலபமாக விரிந்துவிடும். ஆனால் இந்த ஒரு விரல் மட்டும் சற்று இடக்குப் பண்ணும். சில தருணங்களில் சட்டென நேராக நிமிராது. நிமிர்கையில் கிளிக் என்ற சப்தத்துடன் நூலறுந்த பட்டம் போல பட்டென விடுபடும்.

துப்பாக்கி விசையும் அப்படித்தானே. சற்று வளைந்திருக்கும். இறுகியிருப்பது போல இருக்கும். சற்று அழுத்தினால் கிளிக் என விடுபட்டுவிடும். அதனால்தான் இந்த நோயை துப்பாக்கி விசை விரல் Trigger Finger என ஆங்கிலத்தில் அழைக்கிறார்கள். தமிழில் இதற்கென ஏதாவது விஞ்ஞானப் பெயர் இருந்தால் எனக்கும் கூறுங்கள். விரல் இறுகம் என இப்போதைக்கு அழைப்போமா? மருத்துவத்தில் இதனை stenosing tenosynovitis என்பர்.

by சபீர் Tue May 25, 2010 10:49 am

இறுகிய விரல் எவ்வாறு ஏற்படுகிறது?

எமது விரல்களின் அசைவுகளை, அதன் எலும்புகளோடு இணைக்கப்பட்டுள்ள சிறு தசைநார்களே (Tendons) இயக்குகின்றன. தசைகளையும் எலும்புகளையும் இணைக்கும் இவை குறுகலான குகைப்பாதை போன்றினூடாக சென்றே விரல் எலும்புகளிலுள்ள கப்பி போன்ற அமைப்பில் இணைந்து கொள்கின்றன. இத் தசைநார்களைச் சுற்றிப் போர்த்தியிருக்கும் மெல்லிய திரைபோன்ற (Tenosynovium) ரினோசைனோவியம் இல் அழற்சி ஏற்பட்டால் அக்குகைப் பாதை ஊடாக மேலும் கீழும் அசைவதற்கான பாதை மேலும் குறுகி, அசைவது கஷ்டமாகிவிடும். திடீரென தற்காலிகமாக இறுகி நின்றுவிடவும் கூடும்.

விடுபடும்போதே கிளிக் என்ற சப்தமும் வலியும் ஏற்படுகிறது. விடுபடும் நேரத்தில் விரல் மொளி விலகிவிட்டது போன்ற உணர்வு கூட ஏற்படுவதுண்டு.

ஆரம்ப கட்டங்களில் விரல் இறுகியது போன்றிருந்தாலும் விரல்களை நீட்டுவதில் சிரமம் இருக்காது. கிளிக் என்ற சப்தத்துடன் உடனடியாகவே விரிந்துவிடும். ஆயினும் காலம் செல்ல செல்ல, மடங்கிய விரல் உடனடியாக விரியாது சற்றுத் தயங்கி நின்றே விரியும். இறுதியில் மடங்கிய விரலை நீட்டி விரிக்க முடியாத நிலையும் ஏற்படும்.

இது ஏன் நிகழ்கிறது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஆனால் நீரிழிவு நோயாளர்களில் அதிகம் ஏற்படுகிறது. அவர்களில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட விரல்கள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுவதுண்டு. இரு கைகளிலும் ஒரேயடியாக வந்து மிகுதுன்புறுத்தவும் கூடும். அதே போல தைரோயிட் சுரப்பி நோய், ரூமட்டொயிட் வாதம் உள்ளவர்களிலும் இறுகிய விரல் அதிகம் ஏற்படுவது அவதானிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆண்களைவிட பெண்களை அதிகமாகத் தாக்குகிறது. இளவயதினரை அதிகம் பீடிப்பதில்லை. 40 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களே பெரும்பாலும் பாதிப்பிற்கு ஆளாகுகிறார்கள்.

by சபீர் Tue May 25, 2010 10:49 am

கைகளால் ஆயுதங்களை நீண்ட நேரம் இறுகப்பற்றி வேலை செய்யும் தொழிலாளர்களுக்கு இந்நோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். அதிலும் அதிர்வை எழுப்புகிற உபகரணங்களை உபயோகிக்கையில் கூடுதலாக ஏற்படுகிறது. துடுப்பாட்ட மட்டை போன்ற விளையாட்டு உபகரணங்களை இறுகப் பற்ற வேண்டிய கிரிக்கற், பட்மின்டன், டெனிஸ் போன்ற விளையாட்டு வீரர்களிலும் ஏற்படலாம். அதேபோல் வாத்தியக் கலைஞர்களிலும் ஏற்படுவதுண்டு.

பாவனை அதிகம் உள்ள கையில் ஏற்படுவது அதிகம். அதாவது வலது கை பாவனையாளர்களுக்கு வலது கையிலும், இடது கை பாவனையாளர்களுக்கு இடது கையிலும் ஏற்படும். எந்த விரலும் பாதிக்கப்படக் கூடும் ஆயினும் பெருவிரல், மோதிரவிரல், நடுவிரல் ஆகியனவே பெரும்பாலும் இறுகுகின்றன.

அடிபடுவது, காயப்படுவது, கண்டுவது போன்ற எந்த முன் நிகழ்வுகளும் இறுகிய விரல் ஏற்படுவதற்குரிய காரணங்கள் அல்ல. விரலில் இறுக்கம் ஏற்படுவதற்கு முன்னர் அவ்விடத்தில் வலி அல்லது மென்மையான வீக்கம் ஏற்படக் கூடும். ஆயினும் விரல் இறுக்கம் ஏற்பட்ட பின்னரே உங்கள் அல்லது நோயாளியின் கவனத்தை ஈர்க்கும். இது எந்த நேரத்திலும் ஏற்படக் கூடுமாயினும் நீண்ட நேரம் விரல்கள் ஓய்வில் இருந்தபின் அசைக்க நேரும்போது இறுகுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகமாகும். ஆதலால்தான் காலையில் படுக்கை விட்டு எழும்போது பலரையும் துன்பப்படுத்துகிறது.

இந்நோயை இனங்காண உங்கள் வைத்தியருக்கு எக்ஸ்ரே, இரத்தப்பரிசோதனை எதுவுமே தேவைப்படாது. நீங்கள் சொல்லும் அறிகுறிகளுடன் விரலைப் பரிசோதித்துப் பார்த்தே நோயைச் சுலபமாக நிர்ணயித்துவிட முடியும்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் கைவிரல்களுக்கு ஓய்வு கொடுப்பது மட்டுமே இறுக்கத்தைத் தவிர்க்கப் போதுமானது. ஆயுதங்களை, விளையாட்டு உபகரணங்களை, வாத்தியங்களை தொடர்ந்து இறுகப்பற்றி உபயோகிப்போர் அவ்வாறு வேலை செய்வதை ஓரிரு மாதங்களுக்கு நிறுத்த இந்நோய் தானாகவே மறைந்துவிடும். காலை எழுந்தவுடன் கைகளை சற்று நேரம் சுடுதண்ணீரினுள் ஆழ்த்தி வைப்பது வலியைத் தணிக்கும். தேவை ஏற்படின் மதியம் இரவுகளிலும் மீளச் செய்யலாம்.

மென்மையான பயிற்சிகளை விரல்களால் செய்வதும் வலியைத் தணிக்கவும், விரல் இறுக்கததை குறைக்கவும் உதவும். விரல்களை விரிப்பது ஒடுக்குவது, மடக்குவது நீட்டுவது போன்ற பயிற்சிகளை விரல்களுக்கு கொடுங்கள். காலை, மதியம், இரவு என மூன்று வேளைகளிலும் 15 தடவைகள் செய்யுங்கள். இதனை இரவில் படுக்கும்போது செய்தால் காலை எழுந்திருக்கும் போது விரல்களில் ஏற்படும் வலியும், விறைப்புத்தன்மையும் குறைவாக இருக்கும்.

by சபீர் Tue May 25, 2010 10:49 am

நோயின் தாக்கத்திற்கு ஏற்ப கைவிரல்களை நீட்டியபடி வைத்து, மடியவிடாது பன்டேஸ் போடுவதை (Splint) சில வேளை வைத்தியர் சிபார்சு செய்யக் கூடும். இரண்டு பொப்சிகல் குச்சிகளை உங்கள் விரலின் வெளிப்புறமும், உட்புறமும் ஒவ்வொன்றாக வைத்து பன்டேஸ் செய்தால் விரல் மடியாது நிற்கும். இவ்வாறு செய்வதன் மூலம் நோயுற்ற விரலுக்கு ஆறுதல் கொடுக்கலாம். இரவு படுக்கும் போது எமது கைவிரல்கள் இயல்பாக மடிந்தே இருக்கின்றன. மேற் கூறியவாறு பன்டேஸ் போடுவதன் மூலம் விரல்கள் மடிவதைத் தடுத்து அவற்றிற்கு ஓய்வு அளிக்கப்படுகிறது. இதனால் காலையில் எழுந்திருக்கும்போது விரல்களில் வலியிருக்காது.

இத்தகைய நடைமுறைச் சிகிச்சைகள் மூலம் பிரச்சனை தீரவில்லையெனில் என்ன செய்வது?

வலியைத் தணித்து அழற்சியை குறைக்கும் மாத்திரகைகளை உபயோகிக்கலாம். உதாரணமாக இபூபுறூவன், டைகுளோபெனிக் சோடியம் போன்ற மாத்திரைகள் உதவக் கூடும். எந்த மருந்தை எவ்வளவு காலம் உபயோகிக்க வேண்டும் என்பதை உங்கள் வைத்தியர்தான் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

வலியும் வீக்கமும் உள்ள இடத்தில் ஸ்டிரெயிட் வகை ஊசி மருந்து போடுவது நல்ல பலனைக் கொடுக்கும். ஆரம்ப நிலையில் கிடைக்கும் பலன் போல மீண்டும் போடும்போது கிடைக்காது. அத்துடன் நீரிழிவு, ரூமட்டொயிட் ஆர்திரைடிஸ் போன்ற நோயுள்ளவர்களுக்கு இவ் ஊசி மருந்து சற்றுக் குறைந்தளவு சுகமே கொடுக்கும்.

இவை எதற்கும் குணமடையாவிட்மால் சத்திரசிகிச்சை செய்து குணமாக்கலாம். ஆனால் இதற்கான தேவை பெரும்பாலோனோருக்கு ஏற்படுவதில்லை.

மேற் கூறிய பெண்மணிக்கு விரல்களுக்கான பயிற்சிகளுடன் ஊசியும் போட வேண்டியதாயிற்று. ஆனால் அடுத்த முறை வரும்போது துப்பாக்கி விசையை ஏந்தி வரவில்லை.

டொக்டர்.எம்.கே.முருகானந்தன்.
குடும்ப வைத்தியர்

by மஞ்சுபாஷிணி Mon May 31, 2010 10:59 am

அருமையான பகிர்வு சபீர்....

விரல் இறுக்கம் நிறைய பேருக்கு நாம் காண்கிறோம்....

இங்கே குவைத்தில் ஸ்கூல் டீச்சராக பணிபுரியும் ஒருவருக்கு இது போன்று கைவிரல்கள் அவஸ்தைப்பட்டார் வலியில்... சின்ன வயதில் இது என்ன அவஸ்தை என்று கோட்டக்கல் வைத்தியசாலைக்கு கொண்டு சென்று இப்ப தேவலை என்று சொன்னார்....

நீங்க தரும் இந்த கட்டுரைகள் கண்டிப்பா எல்லாருக்குமே உபயோகமாக இருக்கும் என்பதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லப்பா...

அன்பு நன்றிகள் சபீர்...