கணைய புற்றுநோய்க்கு தடுப்பூசி?

கணையப் புற்றுநோய் எல்லாவற்றிலும் கொடிய புற்றுநோய்களில் ஒன்று. ஒரு புதிய எம்.ஆர்.என்.ஏ தடுப்பூசி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டிகள் திரும்ப வருவதைத் தடுக்கலாம்.

பத்தில் ஒன்பது பேர் கணைய புற்றுநோயிலிருந்து தப்பிப்பதில்லை. மேலும், கணைய புற்றுநோய் பாதிப்புக்குப் பிறகு, உயிர்வாழ்பவர்களின் விகிதம் 60 ஆண்டுகளாக மேம்படவில்லை. எந்தவொரு பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பங்களும் அரிதாகவே உள்ளன. அதனால்தான், சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு முன்னேற்றமும் ஒரு புரட்சியாக இருக்கிறது. இப்போதும் அதுதான் நடக்கிறது.

அமெரிக்காவில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் 16 கணைய புற்றுநோய் நோயாளிகளின் கட்டிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு தனி எம்.ஆர்.என்.ஏ (mRNA) தடுப்பூசி மூலம் சிகிச்சை அளித்தனர். 18 மாத சோதனைக் காலத்தின் முடிவில், பாதி நோயாளிகள் மீண்டும் வரவில்லை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சில மாதங்களுக்குள் மீண்டும் வரும் புற்றுநோய்க்கு, இது மிகப்பெரிய வெற்றியாகும்.

மருத்துவ விஞ்ஞான உலகில், மிகைப்படுத்தல்கள் மிகக் குறைவு. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில், கணைய புற்றுநோய் நிபுணர்கள் கொஞ்சம் உற்சாகமாக உள்ளனர்: ஹைடெல்பெர்க்கில் உள்ள ஜெர்மன் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மையத்தின் கட்டி நோயெதிர்ப்பு நிபுணரான நீல்ஸ் ஹலாமா, சமீபத்திய வளர்ச்சியை அருமையான மற்றும் எதிர்பாராத செய்தி என்று விவரித்தார். உல்மின் இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரான தாமஸ் சீஃபர்லீன், முற்றிலும் புதிய அணுகுமுறையுடன் இது ஒரு தீர்க்கமான முன்னேற்றம் என்று அறிவித்தார். அவரது சகாவான அலெக்சாண்டர் க்ளெகர் இது இந்த துறையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தும் ஒரு பெரிய நகர்வு என்று அழைத்தார்.

நேச்சர் இதழில் வெளியிடப்பட்ட 16 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வு சிறியது. இருப்பினும், புற்றுநோயின் கொடிய மற்றும் மிகவும் கடினமான சிகிச்சை வடிவங்களில் ஒன்றான எம்.ஆர்.என்.ஏ (mRNA) தொழில்நுட்பத்தை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தியதற்கான முதல் ஆதாரத்தை இது வழங்குகிறது. தனிப்பட்ட நோயாளிகளின் கட்டிகளுக்கு ஏற்ப புற்றுநோய் தடுப்பூசிகளை உருவாக்கும் பல வருட முயற்சியில் இது ஒரு தீர்க்கமான திருப்புமுனையாகும்.

ஆய்வின்போது என்ன செய்தார்கள்?

நியூயார்க்கில் உள்ள மெமோரியல் ஸ்லோன் கெட்டரிங் புற்றுநோய் மையத்தில், நோயாளிகளிடமிருந்து கட்டிகள் அகற்றப்பட்டு ஜெர்மனிக்கு அனுப்பப்பட்டன. கட்டி திசுக்களின் மரபணு பின்னர் பயோடெக்னாலஜி நிறுவனமான பயோஎன்டெக் மூலம் வரிசைப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் நியோஆன்டிஜென்கள் என்று அழைக்கப்படும் பிறழ்வுகள் இருப்பதை ஆய்வு செய்தது.

இலக்கு வைக்கப்பட்ட நியோஆன்டிஜென்களின் தேர்வு பின்னர் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக தொகுக்கப்பட்டது – இது பல வருட ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும் – மேலும் ஒரு எம்.ஆர்.என்.ஏ (mRNA) – அடிப்படையிலான தடுப்பூசி தயாரிக்கப்பட்டது. கோவிட்-19க்கு எதிரான எம்ஆர்என்ஏ தடுப்பூசியைப் போலவே, இந்த நியோஆன்டிஜென் கட்டமைப்புகளுக்கு எதிராக நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையைத் தூண்டுவதே குறிக்கோளாக இருந்தது.

கணையத்தில் உள்ள முதன்மைக் கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளுக்கு ஒன்பது வாரங்களுக்குப் பிறகு இந்த தடுப்பூசி முதல் முறையாக வழங்கப்பட்டது. கூடுதலாக, நோயாளிகள் கீமோதெரபி மற்றும் சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள் (இவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை மூடுவதை புற்றுநோயைத் தடுக்கும் மூலக்கூறுகள்) ஆகியவற்றையும் பெற்றனர்.

நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் காட்டிய எட்டு நோயாளிகளில், ஆய்வின் முடிவில் கட்டி திரும்ப வரவில்லை. மற்ற எட்டு நோயாளிகள் நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் காட்டவில்லை – அவர்கள் மீண்டும் மோசமான அடைந்தனர்.

“நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதற்கும் நீண்ட கால உயிர்வாழ்வதற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்கும் இடையே வெளிப்படையான தொடர்பு உள்ளது என்பதில் நான் மிகவும் மகிழ்ச்சியடைகிறேன்” என்று நியூயார்க்கின் இகான் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசினில் புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு ஆராய்ச்சியை மேற்கொண்ட நினா பரத்வாஜ் கூறினார். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பெரிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று கூறினார்.

கணைய புற்றுநோய் ஏன் மிகவும் ஆபத்தானது?

கணையம் என்பது அடிவயிற்று குழியின் ஆழத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு சிறிய உறுப்பு ஆகும். உலகளவில் புற்றுநோய் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று கார்சினோமா. முக்கிய பிரச்சனை என்னவென்றால், கணைய புற்றுநோய் பொதுவாக மிகவும் தாமதமான கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. முன்கூட்டியே கண்டறியும் முறை எதுவும் இல்லை. மேலும், புற்றுநோய் வழக்கத்திற்கு மாறாக பெரிதாகும் வரை அல்லது மற்ற உறுப்புகளுக்குப் பரவும் வரை நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளும் இருக்காது. கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடிந்தாலும், அது அடிக்கடி திரும்ப வரும்.

சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும் மற்றொரு காரணி புற்றுநோய் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கிறது. இது அதன் சூழலை மாற்றியமைக்கிறது. அதன் சூழலால் தன்னை மாற்றியமைக்கிறது. இதன் விளைவாக, இரண்டு கணைய புற்றுநோய்களும் ஒரே மாதிரியாக இல்லை. குறிப்பாக இது சிகிச்சையளிப்பதை கடினமாக்குகிறது.

“ஒவ்வொரு கணைய புற்றுநோயும் தனி வகையான நோயைப் போன்றது” என்று அலெக்சாண்டர் கிளெகர் கூறினார். இது “ஒரு தனிப்பட்ட சிகிச்சையை உருவாக்க விரும்பும் கட்டியின் முதன்மை உதாரணம்” என்று தாமஸ் சீஃபர்லீன் விளக்கினார்.

தடுப்பூசியின் செயல்திறனைக் கண்டு ஆச்சரியமடைந்த விஞ்ஞானிகள்

தடுப்பூசி மூலம் புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவது புதியதல்ல. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு எதிரான தடுப்பூசி அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. மீண்டும் 2010-ல். புற்றுநோய்க்கான எம்.ஆர்.என்.ஏ (mRNA) தடுப்பூசிகள் பற்றிய ஆராய்ச்சியும் சில காலமாக நடந்து வருகிறது. சமீபத்தில்தான், மாடர்னா மற்றும் மெர்க் நிறுவனங்களால் உருவாக்கப்பட்ட எம்.ஆர்.என்.ஏ தடுப்பூசி அதிக ஆபத்துள்ள மெலனோமா சிகிச்சையில் வெற்றியைக் காட்டியது.

இருப்பினும், பல விஞ்ஞானிகள் கணைய புற்றுநோய்க்கு எதிரான தடுப்பூசி வேலை செய்யும் என்று எதிர்பார்க்கவில்லை. கணைய புற்றுநோய், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கோல்ட் கட்டி (cold tumor) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது இது ஒரு வலுவான நோயெதிர்ப்பு சக்தியை வெளிப்படுத்தாது. இதனால், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து சிறப்பாக மறைகிறது. கோல்ட் கட்டி (cold tumor) பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது.

பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகத்தின் நோயெதிர்ப்பு நிபுணரான ட்ரூ வெய்ஸ்மேன் கூறுகையில், “அவர்கள் பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களைப் பார்க்கிறார்கள் என்பது எனக்குத் தெரியும். கணையப் புற்றுநோயில் மிகவும் நன்றாக வேலை செய்ததில் நான் ஆச்சரியப்படுகிறேன்.” என்று கூறினார்.

எச்சரிக்கையான நம்பிக்கையும் பல விடை தெரியாத கேள்விகளும்

ஒரு ஆரம்ப உற்சாகம் இருந்தபோதிலும், சில அளவு எச்சரிக்கையும் தேவை. 16 நோயாளிகளுடன், 18 மாத கண்காணிப்பு காலம் குறைவாக இருந்ததால், ஆய்வு சிறியதாக இருந்தது. இது ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழு இல்லாமல் நடத்தப்பட்டது. அதாவது அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் சோதனைக் காலம் மட்டுமே பெற்ற ஒப்பீட்டு குழு இல்லாமல் நடத்தப்பட்டது. எனவே தடுப்பூசியின் விளைவை மட்டும் அளவிடுவது கடினம். மேலும், இதை முந்தைய சிகிச்சை முறைகளுடன் ஒப்பிடுவதும் கடினம். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனியாக தயாரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசியைப் பெற்றிருப்பது ஆய்வின் முடிவுகளின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீட்டைத் தயாரிப்பதை கடினமாக்குகிறது.

தடுப்பூசி பாதி நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே புற்றுநோய்க்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு பலனை ஏன் ஏற்படுத்தியது அல்லது எதிர்காலத்தில் நியோஆன்டிஜென்களின் தேர்வு எவ்வாறு உகந்ததாக இருக்க முடியும் என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. சுவாரஸ்யமாக, அதே காலகட்டத்தில் நிர்வகிக்கப்பட்ட கோவிட்-19 க்கு எதிரான எம்.ஆர்.என்.ஏ (mRNA) தடுப்பூசி அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நோயெதிர்ப்பு பலனளிக்க வழிவகுத்தது. இது நியோஆன்டிஜென்களுக்கு அவர்களின் எதிர்வினை ஏதோவொரு வகையில் பலவீனமடையவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

புற்றுநோய் கட்டிகள் ஏற்கனவே திறம்பட செயலிழக்கக்கூடிய அளவுக்கு மேம்பட்ட நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசி உதவுமா என்பதும் தெளிவாக இல்லை. இந்த ஆய்வில் கட்டிகளை அகற்றக்கூடிய நோயாளிகள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டனர்.

“மேம்பட்ட நோயில், நிலைமை வேறுபட்டது என்று நான் நினைக்கிறேன்” என்று நினா பரத்வாஜ் கூறினார். “ஏற்கனவே பல நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் காரணிகள் உள்ளன. ஒரு நோயாளி நல்ல நோயெதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்கினாலும், சரியான செல்களை – இந்த விஷயத்தில் டி செல்களை – கட்டிக்குள் பெறுவது கடினமாக இருக்கலாம். இது ஒரு பெரிய பருமனான கட்டி.” என்று கூறினார்.

இந்த காரணத்திற்காக, தடுப்பூசி மட்டும் போதுமான சிகிச்சையாக இருக்காது. இருப்பினும், இது ஒரு துணை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். உதாரணமாக மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று வலியுறுத்துகின்றனர்.

எம்.ஆர்.என்.ஏ தடுப்பூசிகள் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் புரட்சியை ஏற்படுத்துமா?

இந்த கட்டத்தில், பல நடைமுறை கேள்விகள் உள்ளன: இந்த செயல்முறையை எவ்வளவு துரிதப்படுத்த முடியும்? தடுப்பூசி நிறுவப்பட்டவுடன் எவ்வளவு விலை அதிகம்? BioNTech நிறுவனர் உகுர் சாஹின் நியூயார்க் டைம்ஸிடம், கடந்த சில ஆண்டுகளில், நிறுவனம் உற்பத்தி நேரத்தை ஆறு வாரங்களுக்குள் குறைக்க முடிந்தது, மேலும் ஒரு சிகிச்சைக்கு $350,000 முதல் $100,000 டாலர் வரை உற்பத்தி செலவைக் குறைக்க முடிந்தது. மேலும், இந்த அளவிலான மருத்துவப் பயன்பாடு மூலம், மேலும் விலை குறைப்பதன் மூலம் அதிக வாய்ப்புகள் இருக்கும் என்று நாங்கள் கருதலாம்” என்று கட்டி நோய் எதிர்ப்பு நிபுணர் நீல்ஸ் ஹலாமா கூறினார்.

வல்லுநர்கள் இது மிகவும் சிக்கலானது என்று விவரிக்கும் செயல்முறை சிறப்பு மையங்களுக்கு வெளியே நிறுவ முடியுமா என்பதும் கேள்விக்குரியது. “இது ஒரு தடுப்பூசி, இப்போது அதைச் செய்ய உலகில் இரண்டு அல்லது மூன்று மையங்கள் தேவைப்படலாம். “ஆனால், இறுதியில், உலகம் முழுவதும் பயன்படுத்தக்கூடிய தடுப்பூசியை நாங்கள் விரும்புகிறோம்.” என்று ட்ரூ வெய்ஸ்மேன் கூறினார்.

இன்னும் நிறைய வேலைகள் உள்ளன, இன்னும் பல விடை தெரியாத கேள்விகள் உள்ளன. ட்ரூ வெய்ஸ்மேன் கருத்துப்படி, இப்போதைக்கு, சோதனை மற்றும் பிழை என்பது நாளின் வரிசையான நடவடிக்கை. அனைத்து புற்றுநோய்களும் ஆர்.என்.ஏ தடுப்பூசிக்கு பதிலளிக்காது என்று அவர் உறுதியாக நம்புகிறார். எனவே, இது இன்னும் ஒரு புரட்சியாக இல்லை. ஆனால, தற்போது கணைய புற்றுநோய்க்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கிறோம் என்பதை மறுபரிசீலனை செய்வதில் இது ஒரு முக்கியமான அடுத்த கட்டமாக நிரூபிக்கப்படலாம் என்று கூறினார்.

குறிச்சொற்கள் #கணைய_புற்றுநோய் #Pancreatic_Cancer