இந்தியர்களின் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் குறைபாடு காரணமா?

by **சிவா** Sat May 06, 2023 3:52 am

கணையம் போதுமான அளவு இன்சுலினைச் சுரக்கத் தவறியதுதான் பாதி இந்திய நோயாளிகளில் (குறிப்பாக 45 வயதிற்கு முன்பே கண்டறியப்பட்டவர்கள்) டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான தூண்டுதலாக உள்ளது இந்தோ-ஸ்வீடிஷ் ஆய்வில் தெரிய வந்துள்ளது, அதே சமயம் மேற்கத்திய நாடுகளில், டைப் 2 நீரிழிவு பெரும்பாலும் இன்சுலின் எதிர்ப்பால் ஏற்படுகிறது என்று தி லான்செட் ரீஜினல் ஹெல்த்-செளத்ஈஸ்ட் ஆசியாவில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

உடலால் இன்சுலினை சரியான முறையில் பயன்படுத்த முடியாத போது இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், வகை 2 நீரிழிவு நோய் மோசமடைவதால், இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் கணையத்தின் திறன் குறைந்து கொண்டே செல்கிறது, இதன் விளைவாக இன்சுலின் குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

இந்தியர்களில், கணையம் அதிக இன்சுலினை உருவாக்க உதவும் மருந்துகளை நாம் பயன்படுத்த வேண்டும், என்று புனேவின் கிங் எட்வர்ட் நினைவு மருத்துவமனை மற்றும் ஆராய்ச்சி மையத்தின் நீரிழிவு பிரிவு இயக்குநரும் ஆலோசகருமான டாக்டர் சி எஸ் யாஜ்னிக் கூறினார்.

இதை விளக்கிய டாக்டர் யாஜ்னிக், ஒரு சாதாரண நபர் திசுக்களில் விரும்பிய விளைவை அடைய போதுமான இன்சுலின் சுரக்கிறார். ஆனால் திசுக்கள் வழக்கமான இன்சுலினுக்கு பதிலளிக்க முடியாதபோது, கணையம் அதிகமாக சுரக்க வேண்டும். இது நீண்ட காலத்திற்கு நிகழும்போது, கணையம் சோர்வடைகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது.

மற்ற நிலையில், திசுக்கள் நியாயமான முறையில் பதிலளிக்கின்றன, ஆனால் கணையத்தால் இன்சுலினைச் சுரக்க முடிவதில்லை. மரபணு குறைபாடுகள் அல்லது சுற்றுச்சூழலில் உள்ள காரணிகள் கணைய பீட்டா செல்களை பாதிக்கலாம் மற்றும் சேதப்படுத்தலாம். இது முதன்மையாக கணையத்தின் தொற்று ஆகும்.

இந்திய வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் இன்சுலின் குறைபாட்டின் ஆதிக்கத்தை இந்த ஆய்வு எடுத்துக்காட்டுகிறது. ஸ்வீடிஷ் குழுவில் இது உடல் பருமன் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையது.

டாக்டர் யாஜ்னிக் கருத்துப்படி, இந்த கண்டுபிடிப்புகள் இந்தியாவில் டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையை மேம்படுத்த உதவும், இங்கு 2021 இல் 74.2 மில்லியன் மக்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

டைப் 2 நீரிழிவு, இன்சுலின்-குளுக்கோஸ் குறியீடுகள், உடல் அமைப்பு மற்றும் இந்தியாவில் உள்ள துணைக்குழுக்களில் கொழுப்பு தொடர்பான பண்புகள் ஆகியவற்றுடன் ஐரோப்பிய-பெறப்பட்ட மரபணு ஆபத்து காரணிகளின் தொடர்புகளை ஆராய்வதற்கான முதல் ஆய்வு இது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர். இவை பின்னர் ஸ்வீடிஷ் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டன.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஐரோப்பியர்களில் மரபணு மற்றும் அதன் குணாதிசயங்கள் (உடல் பருமன்/இன்சுலின் சுரப்பு/இன்சுலின் எதிர்ப்பு/கொழுப்பு அசாதாரணங்கள்) இந்தியர்களுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடியதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தோம்.

இருப்பினும், இரண்டு மக்கள்தொகையில் உள்ள சில பண்புகளுடன் இந்த மதிப்பெண்களின் தொடர்புகளில் வேறுபாடுகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, உடல் நிறை குறியீட்டிற்கான கொடுக்கப்பட்ட அளவிலான மரபணு மதிப்பெண்ணுக்கு (BMI) ஸ்வீடிஷ் உடன் ஒப்பிடும்போது இந்தியர்களின் பிஎம்ஐ மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

கொடுக்கப்பட்ட மரபணு ஆற்றலுக்காக, இந்தியர்கள் குறைந்த பிஎம்ஐயை அடைகிறார்கள், இது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம், இது பல தலைமுறைகளாக இருந்து வருகிறது, என்று டாக்டர் யாஜ்னிக் கூறினார்.

வகை 2 நீரிழிவு பொதுவாக உடல் பருமனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. டாக்டர் யாஜ்னிக் மற்றும் அவரது குழுவினர் கடந்த 35 ஆண்டுகளாக, உடல் பருமன் இல்லாத போதிலும், நீரிழிவு ஏன் இந்தியர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானதாக உள்ளது என்பதை விரிவாக ஆராய்ந்து வருகின்றனர்.

ஐரோப்பியர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இந்தியர்களுக்கு பிஎம்ஐ குறைவாக இருந்தாலும், உடலில் கொழுப்பு சதவீதம் அதிகமாக இருப்பதாகவும், தாயின் வயிற்றில் வளரும்போது இது உருவாகிறது என்றும் டாக்டர் யாஜ்னிக் கண்டறிந்தார்.

எனவே, பெரியவர்கள் மட்டுமல்ல, புதிதாகப் பிறந்த இந்தியக் குழந்தைகளும் ஐரோப்பியக் குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன.

நிபுணரின் கூற்றுப்படி, பல தலைமுறைகளாக இளம் இந்திய தாய்மார்களின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு இதற்கு பங்களித்ததாக தெரிகிறது.

கடந்த 30 ஆண்டுகளில் 700க்கும் மேற்பட்ட குடும்பங்கள் மூன்று தலைமுறைகளாகப் பின்தொடர்ந்த புனே தாய்வழி ஊட்டச்சத்து ஆய்வில் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

புனே ஆய்வுகள் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைக் கண்காணித்து, குழந்தைகளின் மோசமான வளர்ச்சி (குறைந்த எடையுடன் பிறப்பு அல்லது நீளம்) பிற்கால வாழ்க்கையில் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் என்று காட்டுகிறது.

உடல் அமைப்பில் குறைந்த திறன் இருந்தால், பிற்கால வாழ்க்கையில் அதிகப்படியான கலோரிகளின் சுமையை அது பொறுத்துக்கொள்ளாது.

புதிய ஆய்வு புனேவில் உள்ள KEM மருத்துவமனை மற்றும் ஆராய்ச்சி மையம் மற்றும் ஸ்வீடனில் உள்ள லண்ட் பல்கலைக்கழகத்தில் உள்ள நீரிழிவு மையம் ஆகியவற்றின் கூட்டு ஆராய்ச்சியின் ஒரு பகுதியாகும்.

இது இந்தியாவிலும் ஐரோப்பாவிலும் உள்ள வகை 2 நீரிழிவு நோயின் துணைக்குழுக்களுக்கு இடையிலான மரபணு ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகளை ஆய்வு செய்தது. இதற்கு இந்திய அரசின் அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்பத் துறை மற்றும் ஸ்வீடிஷ் ஆராய்ச்சி கவுன்சில் ஆதரவு அளித்தன.

இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் புனேவைச் சேர்ந்த 2217 வகை நீரிழிவு நோயாளிகளின் மருத்துவத் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

இந்திய மற்றும் ஸ்வீடிஷ் குழுக்களுக்கு இடையே உள்ள வேறு இரண்டு சுவாரஸ்யமான வேறுபாடுகள் கல்லீரலில் கொழுப்பு படிவு மற்றும் வைட்டமின் பி12 நிலையுடன் தொடர்புடைய மரபணுக்களைக் குறிக்கின்றன. இந்தியாவிலும் வெளிநாட்டிலும் பல ஆய்வுகள் கல்லீரல் கொழுப்பு அதிகரிப்பது இந்திய வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் குறிப்பி த்தக்க அம்சமாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

எங்கள் ஆய்வில், இந்தியக் குழுவில் உள்ள 4 துணைக்குழுக்களில் 3 இல் கல்லீரல் கொழுப்புக்கான மரபணு ஆபத்து இருப்பதை கண்டறிந்தோம், ஆனால் ஸ்வீடிஷ் குழுவில் இது எதுவும் இல்லை.

கூடுதலாக, வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு தொடர்பான மரபணுக்கள் MOD துணைக்குழுவுடன் இந்தியர்களில் மட்டுமே தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன, ஸ்வீடிஷ் குழுவில் இல்லை, என்று டாக்டர் யாஜ்னிக் கூறினார்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள் இரண்டு மக்களிடையே வேறுபடுகின்றன என்று இது அறிவுறுத்துகிறது.

மரபணு வேறுபாடுகள் காரணமாக காகசியர்களுடன் ஒப்பிடும்போது வகை 2 நீரிழிவு கொண்ட இந்திய மக்கள் வேறுபட்ட பினோடைப்பைக் (phenotype) கொண்டிருப்பதால் இந்த ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள் முக்கியமானவை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளியும் வித்தியாசமாக நடந்து கொள்ள முடியும் என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. இந்த மரபணு வகைப்பாடு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் அடிப்படை நோயியலை கண்டறிவதில் ஒரு புதிய படியாகும்.

நோயாளிகளின் பல்வேறு துணைக்குழுக்கள் பல்வேறு நீரிழிவு மருந்துகளுக்கு தனித்துவமான பதில்களைக் கொண்டிருக்கலாம், எனவே இந்த வகைப்பாடு பொருத்தமான சிகிச்சையை தேர்ந்தெடுப்பதில் தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது.

ஒவ்வொரு நோயாளியையும் வகைப்படுத்தி, தகுந்த சிகிச்சையைத் தொடங்குவது சிறந்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டிற்கு உதவும், மேலும் இந்திய மக்களில் நீரிழிவு தொடர்பான சிக்கல்களைக் குறைக்கும், என்று டாக்டர் லோதா கூறினார்.

by **Dr.S.Soundarapandian** Sat May 06, 2023 11:26 am

இந்தியர்களின் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் குறைபாடு காரணமா?

இந்தியர்களின் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் குறைபாடு காரணமா?

Re: இந்தியர்களின் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் குறைபாடு காரணமா?